Posología
No todas las pautas posológicas pueden alcanzarse con todas las formas farmacéuticas/concentraciones. Se
debe seleccionar la forma farmacéutica/concentración adecuada para las dosis iniciales y para cualquier
aumento en las dosis posteriores.
Trastorno depresivo mayor
La dosis debe iniciarse a un nivel bajo y aumentarse gradualmente, vigilando cuidadosamente la respuesta
clínica y cualquier indicio de intolerabilidad.
Adultos:
Inicialmente, 25 mg 2 veces al día (50 mg al día). Si es necesario, la dosis se puede aumentar en 25 mg en
días alternos, hasta un máximo de 150 mg al día divididos en dos tomas.
La dosis de mantenimiento es la misma que la dosis eficaz más baja.
Pacientes de edad avanzada mayores de 65 años y pacientes con enfermedad cardiovascular
Inicialmente, 10 mg-25 mg al día.
La dosis diaria puede aumentarse hasta 100 mg - 150 mg divididos en dos tomas, en función de la respuesta
individual del paciente y la tolerabilidad.
Las dosis superiores a 100 mg se deben usar con precaución.
La dosis de mantenimiento es la misma que la dosis eficaz más baja.
Población pediátrica
No se debe utilizar amitriptilina en niños y adolescentes menores de 18 años ya que no se ha establecido la
seguridad y eficacia a largo plazo.
Duración del tratamiento
El efecto antidepresivo suele establecerse al cabo de 2 - 4 semanas. El tratamiento con antidepresivos es
sintomático, por lo que se debe continuar durante un periodo de tiempo apropiado, generalmente de hasta
6 meses después de la recuperación, con el fin de evitar recaídas.
Dolor neuropático, tratamiento profiláctico de la cefalea crónica tipo tensional y tratamiento profiláctico
de la migraña
La dosis debe ajustarse de forma individualizada en cada paciente, hasta aquella que proporcione una
adecuada analgesia con reacciones adversas al medicamento tolerables. En general, se debe utilizar la dosis
eficaz más baja durante el periodo de tiempo más corto necesario para tratar los síntomas.
Adultos
Las dosis recomendadas son de 25 mg - 75 mg al día por la noche. Dosis superiores a 100 mg se deben
utilizar con precaución.
La dosis inicial debe ser de 10 mg-25 mg por la noche. Las dosis pueden aumentarse en 10 mg o 25 mg
cada 3 - 7 días, según se toleren.
La dosis se puede tomar una vez al día o dividirse en dos tomas. No se recomienda una dosis única superior
a 75 mg.
El efecto analgésico suele observarse al cabo de 2 - 4 semanas de dosificación.
Pacientes de edad avanzada mayores de 65 años y pacientes con enfermedad cardiovascular
Se recomienda una dosis inicial de 10 mg-25 mg por la noche.
Las dosis superiores a 75 mg se deben usar con precaución.
En general, se recomienda iniciar el tratamiento en el intervalo posológico más bajo recomendado para los
adultos. La dosis se puede aumentar en función de la respuesta individual del paciente y la tolerabilidad.
Población pediátrica
No se debe utilizar amitriptilina en niños y adolescentes menores de 18 años ya que no se ha establecido la
seguridad y eficacia a largo plazo.
Duración del tratamiento
Dolor neuropático
El tratamiento es sintomático, por lo que se debe continuar durante un periodo de tiempo apropiado. En
muchos pacientes, la terapia puede ser necesaria durante varios años. Se recomienda realizar
reevaluaciones periódicas para confirmar que sigue siendo apropiado para el paciente continuar con el
tratamiento.
Tratamiento profiláctico de la cefalea crónica tipo tensional y tratamiento profiláctico de la migraña en
adultos
El tratamiento se debe continuar durante un periodo de tiempo apropiado. Se recomienda realizar
reevaluaciones periódicas para confirmar que sigue siendo apropiado para el paciente continuar con el
tratamiento.
Enuresis nocturna
Población pediátrica
Dosis recomendadas para:
- niños de 6 a 10 años: 10 mg - 20 mg al día. Se debe utilizar una dosis adecuada para este grupo de
edad.
- niños de edad igual o superior a 11 años: 25 mg - 50 mg al día
La dosis se debe aumentar gradualmente.
Las dosis se administrarán de 1 hora a 1 hora y media antes de acostarse.
Se debe realizar un ECG antes del inicio de la terapia con amitriptilina para descartar un síndrome del QT
largo.
La duración máxima del ciclo de tratamiento no debe superar los 3 meses.
Si son necesarios ciclos repetidos de amitriptilina, se debe realizar una revisión médica cada 3 meses.
Cuando se interrumpa el tratamiento, la amitriptilina se debe retirar gradualmente.
Poblaciones especiales
Función renal reducida
Este medicamento se puede administrar en sus dosis habituales a los pacientes con insuficiencia renal.
Función hepática reducida
Es aconsejable una dosificación cuidadosa y, si es posible, una determinación de los niveles séricos.
Inhibidores de la enzima de CYP2D6 del citocromo P450
Dependiendo de la respuesta individual del paciente, se debe considerar una dosis más baja de amitriptilina
si se añade un inhibidor potente de CYP2D6 (p. ej., buproprion, quinidina, fluoxetina, paroxetina) al
tratamiento con amitriptilina.
Metabolizadores lentos conocidos de CYP2D6 o CYP2C19
Estos pacientes pueden tener concentraciones plasmáticas más altas de amitriptilina y de su metabolito
activo nortriptilina. Considerar una reducción del 50 % de la dosis de inicio recomendada.
Forma de administración
Tryptizol se administra por vía oral.
Los comprimidos se deben ingerir con agua.
Suspensión del tratamiento
Cuando se interrumpa el tratamiento, el fármaco se debe retirar gradualmente a lo largo de varias semanas.
