RIMACTAN 600 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS-J04AB02

Tuberculosis (todas las formas) Adultos con peso inferior a 50 kg: 450 mg de Rimactán al día Adultos de 50 kg de peso o más: 600 mg de Rimactán al día Lactantes y niños: 10-20 mg/kg de Rimactán al día. Dosis máxima diaria: 600 mg [69, 70, 88] Los agentes quimioterápicos que actualmente se emplean en el tratamiento combinado de la tuberculosis son: rifampicina (Rimactán) (RMP), isoniazida (INH), pirazinamida (PZA), etambutol (EMB), estreptomicina (STM). Las dosis recomendadas por los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) son [88]:

Fármaco Diariamente Dos veces a la semana Tres veces a la semana mg/kg mg máx. mg/kg mg máx. mg/kg mg máx. Niños Adultos Niños Adultos Niños Adultos RMP 10-20 10 600 10-20 10 600 10-20 10 600 INH 10-20 5 300 20-40 15 900 20-40 15 900 PZA 15-30 15-30 2.000 50-70 50-70 4.000 50-70 50-70 3.000 EMB 15-25 5-25 2.500 50 50 2.500 25-30 25-30 2.500 STM 20-30 15 1.000 25-30 25-30 1.500 25-30 25-30 1.000

Para alguno de los fármacos indicados en la tabla anterior, las dosis recomendadas por los CDC pueden diferir un poco de las dosis recomendadas por la OMS [89].

Para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar con esputo positivo, hoy en día se da preferencia a los siguientes esquemas posológicos [70-75, 85, 88-91]:

- Terapia continua (7 veces a la semana) Duración total de 9 meses: - Fase inicial de 2 meses: RMP+INH+PZA+EMB o STM - Fase de continuación de 7 meses: RMP+INH

Se recomienda una duración de 9 meses en los casos de tuberculosis con infección de VIH [88, 90, 92] y en caso de meningitis tuberculosa, tuberculosis diseminada, o afección espinal con complicaciones neurológicas [89, 90].

Duración total de 6 meses: Fase inicial de 2 meses: RMP+INH+PZA+EMB o STM Fase de continuación de 4 meses: RMP+INH

- Terapia parcialmente intermitente Duración total de 6 meses: Fase inicial de 2 meses: RMP+INH+PZA+EMB o STM diariamente Fase de continuación de 4 meses: RMP+INH de 2 a 3 veces a la semana

- Terapia totalmente intermitente Duración total de 6 meses: RMP+INH+PZA+EMB o STM 3 veces a la semana

Independientemente del tratamiento que se siga, debe tenerse en cuenta en todos los pacientes la estrategia DOTS (tratamiento bajo observación directa, a corto plazo, es decir con la administración de los agentes tuberculostáticos bajo supervisión) [140].

Las recomendaciones posológicas para tuberculosis pulmonar [89, 92] con esputo negativo y tuberculosis extrapulmonar [70, 73, 88-90, 92, 93], y las recomendaciones posológicas para ancianos y/o pacientes desnutridos, así como para aquellos con lesión hepática grave [73], pueden encontrarse en la literatura médica.
Brucelosis Rimactán: 900 mg diarios en una única dosis tomada por la mañana con el estómago vacío. Doxiciclina: 200 mg diarios una vez al día con la cena. La duración del tratamiento debe ser de unos 45 días.

Profilaxis de la meningitis meningocócica Adultos: 600 mg cada 12 horas durante 2 días Niños:10 mg/kg cada 12 horas durante 2 días Lactantes: 5 mg/kg cada 12 horas durante 2 días El tratamiento profiláctico debe empezarse cuanto antes [79-82].

Infecciones no micobacterianas En combinación con otros antibióticos/agentes quimioterápicos [76-78] Adultos: 600-1200 mg diarios repartidos en dos dosis. Lactantes y niños: 10-20 mg/kg diarios.

Niños prematuros y recién nacidos Estos pacientes sólo deben tratarse en casos de emergencia y con especial precaución, dado que todavía no tienen totalmente desarrollado su sistema enzimático hepático.

Forma de administración Para asegurar una absorción óptima, Rimactán debe tomarse preferiblemente con el estómago vacío, media hora antes de una comida [8, 12, 13, 89]. La suspensión debe agitarse bien antes de su uso.